打通數(shù)據(jù)與服務(wù)壁壘，平安好醫(yī)生上線互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院商保直付功能

2021-08-05 16:00:33 來源：榕城網(wǎng)
隨著健康中國戰(zhàn)略的持續(xù)推進，中國的大健康產(chǎn)業(yè)規(guī)模也在逐漸壯大，成為了制藥企業(yè)、互聯(lián)網(wǎng)巨頭、創(chuàng)業(yè)者們競相追逐的朝陽產(chǎn)業(yè)。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》等政策報告預(yù)測，到2030年中國大健康產(chǎn)業(yè)總規(guī)模將達到16萬億元，“醫(yī)療+保險”的大健康浪潮正在掀起。

而在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域上，行業(yè)與監(jiān)管部門有一個共識，即打破“社保-商保-醫(yī)療機構(gòu)-用戶”之間的數(shù)據(jù)與服務(wù)壁壘。然而，做起來并不容易。

就如第一步，社保環(huán)節(jié)。即使在國家政策的支持下，也僅有少數(shù)地區(qū)的部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開通了支付線上結(jié)算。以領(lǐng)跑全國的廣東為例，其醫(yī)保線上支付結(jié)算的覆蓋率僅為15%。而看起來更具商業(yè)前景的商保領(lǐng)域，結(jié)合現(xiàn)實來看，其痛點同樣突出。

同時，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺與保險公司之間也存在著諸多問題。由于各自擁有著不同的管理及運營模式，在數(shù)據(jù)傳輸、服務(wù)共享等方面往往存在阻礙。此外，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺與保險公司各自有著不同的利益訴求，在保險產(chǎn)品上的理解也存在偏差，這也導(dǎo)致雙方難以深度合作。

平安好醫(yī)生洞悉了其中的眾多難點與痛點，協(xié)同平安健康險基于各自優(yōu)勢，從商保端切入，打通了“商保-診療平臺-用戶”三方間的數(shù)據(jù)與服務(wù)壁壘，推出了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院商保直付功能。

該功能為用戶提供了兩大便利，首先是保險用戶能享有平安好醫(yī)生提供的優(yōu)質(zhì)就醫(yī)問診購藥體驗；其次是減少了中間環(huán)節(jié)，用戶可以享受到無感化的理賠服務(wù)。在診斷過程中產(chǎn)生的責(zé)任內(nèi)問診和藥品費用，將直接由保險公司和醫(yī)院結(jié)算，實現(xiàn)商保直付。用戶若需理賠，也不需要進行收集資料等繁瑣賠付步驟，待就醫(yī)結(jié)束即可自動理賠結(jié)算。

過去，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺僅是保險公司的服務(wù)提供商。而如今，平安好醫(yī)生突破了這一傳統(tǒng)運營模式，構(gòu)建了“商保-診療平臺-用戶”三方之間的連接，實現(xiàn)了一站式的閉環(huán)服務(wù)。相比起同期其他企業(yè)的行動，平安好醫(yī)生的這次變革與嘗試，有望為國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的創(chuàng)新變革提供新思路，并可以助力構(gòu)造出互融共通、多方共贏的大健康生態(tài)圈。

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