PD-1治療肺癌效果

　　2016年12月5號，在世界肺癌大會上，百時美施貴寶公司公布了一個重要臨床數據：對于PD-L1強陽性患者，采用PD-1抑制劑Opdivo和CTLA-4抑制劑Yervoy聯合治療方案，有效率高達92%。

　　這個代號為Checkmate-012的臨床試驗招募了129名沒有化療過的ⅢB-Ⅳ期晚期的非小細胞肺癌患者，分成三組：

　　A組(38人)，Opdivo，3mg/kg/2周;Yervoy，1mg/kg/12周。

　　B組(39人)，Opdivo，3mg/kg/2周;Yervoy，1mg/kg/6周。

　　C組(52人)，Opdivo，3mg/kg/2周。

　　客觀緩解率：A組47%，B組39%，C組23%;

　　一年生存率：A組83%，B組69%，C組73%;

　　研究人員根據PD-L1的表達量不同對患者進行亞組分析，發(fā)現在PD-L1強陽性(PD-L1表達>50%)的患者中：13位患者采用聯合治療方案，其中12位患者腫瘤都有縮小，客觀緩解率達到了92%，一年生存率達到了100%;在C組Opdivo單用的患者中客觀緩解率也達到了50%;

　　而在PD-L1小于1%(PD-L1陰性)的患者中，A組的客觀緩解率只有30%，B組客觀緩解率為0，C組的客觀緩解率也從50%降到了14%。

　　A、B和C組發(fā)生3-4級副作用的比例分別是37%、33%和19%。

　　著涼引出肺癌，確診后放棄化療

　　于女士無論如何也想不到，一次著涼竟然會引出肺癌。那是2015年6月的一天，猝不及防的一場雨讓她開始咳嗽，伴隨痰液及全身乏力。隨后于當地醫(yī)院就診，查胸部CT提示：左肺下葉可見大片高密度影。帶著不祥之感，也帶著更多僥幸到省級醫(yī)院進一步檢查，胸部增強CT印證了之前檢查：左肺增大……考慮肺癌可能。病理活檢顯示：非小細胞肺癌，考慮鱗癌。上腹部CT提示：肝右葉可見兩枚囊狀造影。

　　當醫(yī)生將病情及治療方案告訴了于女士及其家人后，家人商議后決定放棄化療并出院。在中國人的眼中，“癌癥”就是死亡的代名詞，治療癌癥等同于把錢丟在水里，水花都漸起就消失了，所以很多癌癥患者一旦病情確診都在第一時間放棄治療，然后回家等著死神的臨近或者自己走向死神。于女士回家后，剛開始還能故作堅強，表現出一副輕松的狀態(tài)，可是沒過多久，心中的絕望就如決堤的洪水讓她徹底崩潰。

　　看到母親這樣，他孝順的兒子李先生悄悄地在網上搜索治療肺癌的方法。經過幾天的信息搜集，他總算明白了肺癌的各種治療方案，并對各種方案的優(yōu)劣有了大概的了解。有一種治療方案——PD-1免疫治療特別吸引他，因為他看到很多患者在化療、靶向治療失敗后，在實在無藥可治時選擇了PD-1免疫治療，有的控制了病情，有的腫瘤明顯變小。

　　當他興奮地將這個消息告訴家人時，家人都以為他在“胡說”，因為在他們的觀念里，得了癌癥除了等死，沒有別的出路，怎么可能會治好!為了說服家人，李先生又詳細去查找PD-1免疫治療的原理、效果，各種關于免疫治療的數據，向家人講道理擺事實，最終說服家人相信PD-1抑制劑真的可以治療肺癌。家人再次商量后，認為免疫治療可以試試。

　　于是，李先生又開始查找國內哪里可以做免疫治療，杭州五舟就這樣進入了他的視野。按照網頁上的電話，李先生撥打過去，當他說明意圖后，杭州五舟的工作人員先和他確定了其母親的病情，然后詳細向他介紹了PD-1抑制劑目前常用的藥物Opdivo和Keytruda針對肺癌的有效率、疾病控制率等情況，同時也說明了Opdivo和Keytruda的購買流程。

　　幾天后，李先生帶著其母親等親友來到杭州五舟實地考察，在確保疑問都得以解決后，就簽訂了會診合同。隨后，杭州五舟的醫(yī)學團隊就將于女士的病例資料整理匯總撰寫成一份詳細的病情報告，并附上必要的掃描件發(fā)給香港會診專家申請預約會診。在會診之前，杭州五舟的工作人員提前到于女士家中，陪同其參加會診。由于前期收到的病例報告完善詳實，會診進行得很順利。會診專家綜合評估后，認為于女士適合使用Opdivo，于是開具了處方，并報香港藥監(jiān)局批準。

　　與此同時，杭州五舟的工作人員第一時間乘飛機到香港拿藥，并將藥品保存在特制的保溫箱里(箱內放醫(yī)用冰塊，可以保證藥品時刻處在2℃～8℃的環(huán)境中)直接送到了于女士家中，并詳細告知Opdivo的使用劑量、使用方法、保存方法等注意事項。

　　在后來的回訪中，于女士告訴杭州五舟的工作人員，經過一個療程的治療，各項指標都在回轉，肝部影像學檢查結果正常，肺部造影面積也有所縮小。

　　中國患者怎樣購買到PD-1?

　　杭州五舟可以為客戶購買香港已經上市、香港正規(guī)醫(yī)院、開具正規(guī)處方的PD-1抑制劑(Opdivo和Keytruda)，杭州五舟會先安排患者在自己家中進行香港醫(yī)院專家視頻會診，會診后工作人員會將藥物及醫(yī)院處方等乘飛機利用保溫箱送到患者家中，客戶可以足不出戶就能買到安全放心的PD-1(Opdivo和Keytruda)。杭州五舟電話(400-150-8089)網址http://www.hzwuzhou.cn/pdone/