多少錢能買PD1

　　2017版NCCN指南首次將免疫檢查點抑制劑PD-1單抗pembrolizumab(Keytruda)和nivolumab(Opdivo)推薦用于具有dMMR/MSI-H分子表型的晚期結直腸癌(mCRC)的末線治療。

　　這一進展從2015年6月的ASCO年會上就露出端倪。當時，會議公布了一項抗PD-1免疫治療的研究結果——NCT01876511，該Ⅱ期臨床研究納入已經接受目前所有標準治療后失敗的晚期病例，根據MMR狀態(tài)將患者分為3組——MMR突變(dMMR)的結直腸癌(CRC)、MMR正常(pMMR)的CRC以及dMMR的其他腫瘤，給予抗PD-1藥物pembrolizumab治療。結果MMR突變(dMMR)的結直腸癌患者20周和免疫相關的無進展生存率為78%，20周和免疫相關客觀反應率為40%。

　　而在2016年ASCO年會上，該研究(Dung，2016 ASCO Abs#103)擴大了dMMR CRC組樣本數(從11例擴大到28例)，結果仍然維持，有效率(ORR)高達57%。

　　直腸癌疾病進展，常規(guī)治療效果不佳

　　患者張先生(化名)53歲，2013年5月14日到醫(yī)院檢查，被診斷為直腸癌，病理診斷為：(直腸)中分化腺癌，腫瘤侵達深肌層，肝轉移灶符合轉移性中分化腺癌，腫瘤周圍有大片壞死。隨后于2013年6月12日行“直腸癌根治術(Dxion)+右肝6、7段部分切除術”;6月18日行“剖腹探查肝VII段轉移瘤開腹射頻消融加膽囊切除術”;且在2013年7月-2014年10月先后進行多次化療，效果尚可。2015年10月復查，CT提示肝區(qū)有活動性病灶，隨即行“B超引導下微波熱凝損毀術”，無明顯效果，且患者惡心、疼痛癥狀持續(xù)，食欲不振。得知PD-1免疫治療后，咨詢主治醫(yī)生的建議后，決定嘗試PD-1免疫治療。

　　多方咨詢，購買PD-1抑制劑

　　2015年11月18日，患者張先生家屬馬女士(化名)得知杭州五舟能買到在香港上市且由香港專家開具處方的PD-1抑制劑后，于當天來到杭州五舟咨詢購買PD-1抑制劑相關流程。杭州五舟醫(yī)學顧問在仔細查看了患者相關病例資料后，初步斷定患者可以使用PD-1免疫治療，但是考慮到患者病情的復雜程度，最好由香港專家會診后再確定。同時杭州五舟醫(yī)學顧問，也向馬女士詳細說明的PD-1免疫治療的原理、治療效果、副作用等相關信息，綜合權衡之后馬女士簽訂了會診協(xié)議。

　　杭州五舟醫(yī)學團隊在對患者的病歷資料進行詳細整理編輯后，立即提交給香港醫(yī)院進行會診預約并于當天確定了會診時間為11月20日上午10點。遠程會診過程中，香港專家對患者復雜的病情進行了詳細的詢問與分析，最終斷定患者可以使用PD-1免疫治療，并開具了一個療程的處方提交給香港藥監(jiān)局備案。

　　PD-1免疫治療，效果明顯

　　三天之后，杭州五舟工作人員乘飛機把處方以及裝有PD-1抑制劑的特制保溫箱送到了患者家里，并再一次向患者家屬說明PD-1抑制劑的注射注意事項以及保存注意事項。張先生于第二天到當地醫(yī)院進行了第一次注射治療，張先生出現了乏力癥狀，尚在可控范圍;三次注射之后張先生惡心、疼痛癥狀緩解;一個療程之后到醫(yī)院檢查發(fā)現病情穩(wěn)定控制!截至目前，回訪大概一年，患者張先生病情并未出現進展且病情穩(wěn)定，生活質量提高!

　　中國患者怎樣購買到PD-1?

　　杭州五舟可以為客戶購買香港已經上市、香港正規(guī)醫(yī)院、開具正規(guī)處方的PD-1抑制劑(Opdivo和Keytruda)，杭州五舟會先安排患者在自己家中進行香港醫(yī)院專家視頻會診，會診后工作人員會將藥物及醫(yī)院處方等乘飛機利用保溫箱送到患者家中，客戶可以足不出戶就能買到安全放心的PD-1(Opdivo和Keytruda)。杭州五舟電話：400-150-8089，網址：http://www.hzwuzhou.cn/pdone/