未用抗生素 積水潭賠3萬(wàn)

　　9齡男童兩次手術(shù)后右腿截肢 如果術(shù)前使用抗生素 能降低病變風(fēng)險(xiǎn) 醫(yī)院承擔(dān)15%輕微責(zé)任

　　9歲男童小李因右腳絞進(jìn)摩托車輪受傷，轉(zhuǎn)院北京積水潭醫(yī)院治療的過(guò)程中，小李發(fā)生氣性壞疽，最終失去了右腿。認(rèn)為孩子在手術(shù)中感染導(dǎo)致嚴(yán)重?fù)p害，小李父親將積水潭醫(yī)院訴至法院索賠158萬(wàn)余元。

　　今天上午，《法制晚報(bào)》記者獲悉，西城法院一審認(rèn)定醫(yī)院對(duì)原告發(fā)生氣性壞疽進(jìn)行截肢承擔(dān)輕微責(zé)任，責(zé)任比例確定為15%。判決積水潭醫(yī)院賠償3萬(wàn)余元，駁回原告的其他訴訟請(qǐng)求。

　　案情 男孩手術(shù)感染截肢 家長(zhǎng)告醫(yī)院

　　李某訴稱，2011年4月8日，兒子右足絞進(jìn)摩托車輪受傷被送入天津醫(yī)院，經(jīng)診斷病情嚴(yán)重需要截肢。李某覺(jué)得兒子年齡還小，想做保守治療，醫(yī)院建議轉(zhuǎn)至北京積水潭醫(yī)院醫(yī)治。

　　次日，小李被送至積水潭醫(yī)院。醫(yī)院初步診斷傷情為右小腿及足跺車輪絞傷，血管神經(jīng)損傷，根骨距骨缺損，皮膚挫裂傷，于當(dāng)日3時(shí)30分許進(jìn)行了右小腿截肢手術(shù)。術(shù)后小李轉(zhuǎn)入該院建在地下室的普通病房。

　　李某稱，地下室環(huán)境潮濕且不通風(fēng)，還有一股難聞的氣味。4月9日下午，孩子感到劇烈疼痛，小腿腫脹，高燒39.8度。他向護(hù)士反映，護(hù)士說(shuō)情況正常，給了他1個(gè)冰塊給孩子退燒。當(dāng)晚孩子高燒不退，護(hù)士只叫家長(zhǎng)做降溫處理。

　　4月10日上午，李某見(jiàn)孩子情況仍未好轉(zhuǎn)，要求見(jiàn)主治醫(yī)生。當(dāng)天下午2時(shí)許，主治醫(yī)生解開(kāi)繃帶準(zhǔn)備換藥時(shí)，一股惡臭撲鼻而來(lái)，醫(yī)生表示必須馬上手術(shù)，否則有生命危險(xiǎn)。當(dāng)天進(jìn)行二次手術(shù)，孩子右腿截肢。經(jīng)傷殘鑒定，小李為3級(jí)傷殘。

　　李某說(shuō)，孩子手術(shù)時(shí)感染，造成二次傷害，使一個(gè)9歲的孩子失去了一條腿。因認(rèn)為積水潭醫(yī)院醫(yī)療行為有誤，造成原告損傷，李某起訴醫(yī)院承擔(dān)全部賠償責(zé)任，索賠醫(yī)療費(fèi)等158萬(wàn)余元。

　　分辯 自身感染程度重 與醫(yī)院診療無(wú)關(guān)

　　法庭上，積水潭醫(yī)院辯稱，醫(yī)院對(duì)原告的病情診斷明確，治療及時(shí)準(zhǔn)確，手術(shù)適應(yīng)癥選擇合理，術(shù)后觀察到位，整個(gè)醫(yī)療行為完全符合診療規(guī)范的要求，不存在過(guò)錯(cuò)與不足。

　　原告損害后果與其原始損傷嚴(yán)重、感染程度重有關(guān)，與醫(yī)院的診療行為無(wú)直接因果關(guān)系。

　　被告認(rèn)為，醫(yī)院不存在告知不足的情況，兩次手術(shù)前，對(duì)原告病情、手術(shù)方式選擇、手術(shù)中遇到的風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后并發(fā)癥均向原告家屬進(jìn)行詳細(xì)交代，原告家屬簽署了知情同意書，故醫(yī)院不同意原告的訴訟請(qǐng)求。

　　鑒定 醫(yī)院未使用抗生素 承擔(dān)輕微責(zé)任

　　在立案前，法院委托司法鑒定中心就醫(yī)院對(duì)原告的診療行為進(jìn)行鑒定。鑒定報(bào)告認(rèn)為，小李為右下肢外傷入院，清創(chuàng)術(shù)后小腿截肢，因氣性壞疽二次手術(shù)右大腿截肢，第三次手術(shù)是清創(chuàng)短縮縫合術(shù)。

　　小李所受損傷嚴(yán)重，暴露時(shí)間超過(guò)6小時(shí)，污染嚴(yán)重。院方清創(chuàng)手術(shù)操作過(guò)程規(guī)范，其發(fā)生氣性壞疽是患兒自身年齡較小，抵抗力低下，創(chuàng)傷后失血、失水等因素所致，故醫(yī)院診療行為與小李的損害后果之間不存在必然的因果關(guān)系。

　　鑒定中心同時(shí)指出，院方曾把患者右腿記錄為左腿，違法了病歷書寫規(guī)范，醫(yī)療行為存在過(guò)錯(cuò)。院方未盡到高度謹(jǐn)慎的注意義務(wù)，對(duì)可能發(fā)生的特殊感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不足，未預(yù)防使用抗生素，醫(yī)療行為存在過(guò)錯(cuò)。